黄花菜治好灾民抑郁 太不可思议

【黄花菜治好灾民抑郁】

刘维忠：

另外我们在综合医院有个等级验收标准，中医西医一块儿加了，所以甘肃好多西医院中医都发展得非常好，一些县级西医院加挂了中西医结合医院的牌子，享受了中医院的待遇，中医院的床位是西医院的1.5倍，另外中医的挂号费也贵，我们省级名中医治疗费是32块钱，西医主任医是8块钱，中医没有检查，西医的检查费高，加起来就比中医还是贵。

另外，我们省委组织部牵头，搞中医师带徒，全省选了1200个中医师傅，带3000个徒弟，前三年已经把3000人培养出来了，其中我们考核的时候，有30几个人考核不合格开除了，开除完了还有30多个。去年，省组织部牵头，财政厅、人社厅、卫生厅，第二轮的“中医师带徒”，甘肃的中医原来是17000人，现在有中医4万多人，所以中医起来了，中医事业起来了，产业也起来了。

刘维忠：

甘肃医改第三个特点，在医改的措施上突出监管。孙志刚同志去甘肃，他说对医院实行严格监管的就是甘肃，全国平均住院费、门诊费，这五、六年，除了西藏之外，甘肃最低。2014年国务院医改办统计，甘肃的平均住院费比西藏还低。所以，医改如果费率降不下来，老百姓是不满意的，通过监管把医疗费降下来了。2010年我去临夏问农民，我说医改现在怎么样，他不说不怎么样，我说投这么多钱怎么还不怎么样？他们说，你们投的钱都在乡卫生院涨价，给医生发了奖金了，与我们没有什么关系。对我刺激非常大，后来我就回来想了一个办法，我说要控制医疗费用，开始用一个方法，“大处方点评”，点评是不合理的就处理，不到一个月就有医生找领导告状，后来我说不弄了，这个办法不行。后来我搞排队，四个排队，医生和医生排队，比如说抗生素使用量、营养药使用量、门诊输液人次占门诊人次的比例，排队前几名组织评估，不合理用药的就对医生搞处方权限制、处方权管理的制度，还要记不良业绩。比如我们省肿瘤医院排队的时候，有个大夫连续四个月抗菌素使用量全院第一，把他看过的病人组织专家评估了一遍，都用的最贵的抗生素，最后就把他副高职降成中级职称，全院通报，记不良业绩，禁止处方权。处理完了以后，省肿瘤医院平均住院费降4000元，抗菌素原来一个月最高是五万七千块钱，处理完现在最高的大夫一个月两万多元，全国上涨的价格，我们甘肃是下降的，五年我们处罚了五千个大夫，有的正高降副高，副高降中级，有的档案里有不良业绩，有的处方权监护，比如开的处方必须有另外一个大夫签字，有的处方权限制，有的吊销处方权，处罚了五千多大夫，所以甘肃的监管是个特色。

刘维忠：

比如说重复计费，有个患者找我告状，说我交了六万五千块钱，良性脑膜瘤手术，一天就没了。我打电话给院长，我说你是老虎机吗？六万五千钱一天就没有了。他说那不可能，那个病人说我能说假话吗？我说你回去查去，一会儿给我打电话说，二万五千元手术费这个大夫记了一遍，那个大夫忘了又记了一遍，五万就没有了。我说你回去，我把监督所所长叫来，你带15个人去这个医院把医疗过程看清楚，医院也不知道干啥。把全省医院查了一遍，平均重复计费省级医院每个住院病人700元，县级是1100块钱，我们查完，每个副主任带队开大会公布，处理了300多个大夫，甘肃重复计费一次性解决了，现在没有人敢重复计费了，这是很恶劣的问题，大夫工资再低，也不能重复计费，重复计费是等于把钱白拿走了，这是一个毒瘤如果不解决，医疗费下不来。

刘维忠：

第四个医改上的突破，在医改理念上突出预防。我们提出了管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育金家庭。

第五个医改重点突出人才建设。甘肃省政府每年招5000多个医学院大学生到乡镇卫生院，乡镇卫生院原来17000多人，现在翻了一番，招了18000多人到乡卫生院，把人才问题解决了。另外甘肃搞亚专业分化，过去甘肃人才都跑到发达省去了，后来我们搞亚专业分化，比如除了一科、二科、三科、四科，只要这个专家成长起来，我给你成立一个科，原来两个专家一有矛盾就跑一个，我说这个科有什么值钱的，不能让专家跑掉，所以这几年甘肃卫生专家都不跑了，都留下来了。每年300人以上到国外进修，包括县医院的。

第六个特色是突出中西医并重。

第七个特色是医改的手段上，巧用新媒体，我们甘肃医改对新媒体用得比较好。谢谢大家。

毛群安：

刚才刘主任把甘肃在医改过程中的一些做法给大家做了简要介绍，甘肃这几年采取了多种方式，针对群众反映的一些突出问题，采取了有针对性的办法，取得了非常好的效果，他们的很多做法在全国被很多地方学习借鉴。

下面我们进入到提问环节，大家提问之前先报一下你所代表的媒体。

中国中医药报记者：

您刚才提到说甘肃有健康促进模式，能不能介绍一下什么是甘肃健康促进模式？有什么保障措施？现在成效如何？

刘维忠：

健康促进模式改革是省委省政府牵头抓的一件事，今年进入省委深改委的工作计划，建立督查室的督查内容，省政府也发了文件，主要还是为了减少病人，突出预防，突出健康教育。

一是健康融入所有政策。政府规定，各市州政府也发了文件，政府要出台规范性文件，政府要实施大的项目，出台政策，由法治办做审查，不利于健康的大项目不能实施，不利于健康的文件不能发，不利于健康的法律不能立。

二是国土、水利、建设、食药监、环保等等，围绕空气污染、水污染、土壤污染、建筑材料的污染、食品的污染进行定期监测、定期治理，把老百姓的健康环境做好了，病人少了，看病难就解决了。比如兰州市治理空气污染，原来是全世界十大污染城市，污染解决了以后，上呼吸道疾病减少28%，呼吸道疾病医疗费用减少了40%。再有，甘肃搞健康促进模式改革，各个县成立常年的体检队伍，有预防人员、医生、村医、疾防所的专干四个人入户，搞慢性病管理预防，然后体检，有健康档案，对得病的人，健康管理员入户的时候，比如体检完有五个高血压，就监测这五个高血压病人，半个月必须去一趟，提醒你少吃盐、少吃点咸菜、多走路出汗，把血压降下来，回头煮点青菜水把血压降下来，如果降不下来，吃点降压药，这样高血压不能变成脑溢血、变成心脏病，大病少了，看病难就解决了。还有一个就是搞支付方式改革，各级医院实行总额包干。还有对公共卫生均等化的做了一些改革，比如入户的健康管理员发一些补助，把这个做起来，这是健康促进模式改革，效果非常好。

刘维忠：

我最近去渭源，有一组数字给大家念一下。渭源县就诊率8.75%，平均的住院治病费用879块钱，下降11%，县级实际住院费用2986元，下降14%，农合1-2月份节约了206万，实际补偿率是64.77%，上升了6.14个百分点，门诊下降了3.57%，效果非常好。这是我们今年医改的一个重点内容，就是把医改变成改健康。

毛群安：