医院改扩建后，能不能解决看病难？

　　为了解决百姓看病难，近年来本市不断优化医疗卫生资源布局，改扩建了一批市级大医院。截至目前，天津市第二儿童医院、胸科医院、天津医院等项目相继完成投入使用。医院改扩建后面积扩大了，设施先进了，但是否解决了百姓看病难的问题呢？今天的基层写真每周调查——《热点面对面》，请听记者宋震、范屹、杨赛的报道。

　　走进新建成的天津市第二儿童医院，宽敞明亮的门诊大厅、随处可见的卡通造型……处处彰显着舒适和温馨。市民张女士对记者说，她家住在红桥区本溪路，以前带孩子去儿童医院看病要开近一个小时的车，现在只需要十几分钟车程，方便多了。

　　(录音：家长1：比老儿童医院好多了，环境、布局都挺好的，墙上有一溜画，挺适合小孩的。而且停车什么的也特别好，外面车位特别多，以前根本挨不上。)

　　作为本市医疗资源布局调整的重要内容，天津市第二儿童医院填补了本市北部地区没有儿童综合医院的空白，北辰、河北、红桥等区的患儿家属再也不必跨区到位于河西区佟楼的原儿童医院就诊，大大缩短了就医半径。然而记者调查发现，虽然家长们普遍感到：路上的时间虽然缩短了，但等候就医的时间却没有缩短。

　　(录音：父：昨天时间长，7个小时，快11点到6点半吧。尹：这不门口都是号贩子嘛，门口蹲着的都是。

　　赵：说，要号吗？我这有号，内科、外科不用排队，看病来了带孩子来都挺着急的，咱还得排队，还得挨个啊，是不是！

　　父：主要是医生少，护士太少，要不怎么会排那么多(病人)。)

　　上周二，记者到第二儿童医院采访时看到，几百位家长带着孩子坐在内科候诊区焦急地等候着，而部分诊室却是大门紧缩，没有开放。儿童医院副院长常诚解释说，自新院开诊以来，门诊接诊量平均每天高达3800多人，可是大夫、护士数量有限，根本满足不了这么大的需求。

　　(录音：我们现在整个医院所有的大夫加起来490个，其中内科大夫或者内科相关的大夫240多个，他们既得保证600多个住院病人的治疗，还得出门诊包括出急诊，都是两条腿走路、两线作战，人员的配比来说还有一个很大的问题，由于是24小时工作的，基本上你能看到的任何一个岗位后面都有2——3个人在那儿备班，所以儿科的资源使用的时候是非常困难的、压力非常大的，我们大多数医护人员的所谓带薪休假调整的时间都非常可怜、非常短。)

　　常诚对记者说，“号贩子”依然猖獗的根源也是人员不足，医院连正常的诊疗都应接不暇，哪还能拿出更多的精力去治理“号贩子”。

　　(录音：号贩子问题是整个现阶段一个普遍现象，原因是他有需求，第一个需求是号贩子有利可图，还有一个患者家长，由于过于迫切焦虑的心态。我们已经尝试过很多(种方式)，发条，每天印不同的条，但是根本问题是供需问题。)

　　改扩建后的天津医院也遇到了人员不足的问题。去年年初，天津医院与天和医院合并，并启动改扩建工程，天津医院由一家专科医院转变成大型三级甲等综合性医院，填补了过去本市中南部地区没有大型综合医院的空白。天津医院护理部主任王虹对记者说，改扩建后，医院床位数一下子增加了近900张，他们感到应接不暇。

　　(录音：王：现在我们开放床位是1400多。入住率基本上是在90%以上吧。按照我们基本上床护比是1:0.4的话，病房要600多护士左右吧。但是就目前现有咱这个人员梯队的这个构成，一下达不到这么多人员配比。特别是说我们现在建了新医院了床位也在扩充肯定这人力上就一下达不到这个标准。)

　　从2011年开始，本市启动了卫生资源布局调整，到2020年将新建、改扩建25所市级医院，今年将有包括第二儿童医院在内的多家医院建成投入使用。记者走访了多家改扩建的新医院，发现医院硬件提升了，但看病难问题却普遍没有明显改善，其中核心问题就是医务人员缺口很大。来自本市相关部门的专项追踪调查显示，近十年，门急诊量增长了152%，住院人数增长了120%，而承担相应医疗服务的执业医师、注册护士总量严重不足，每千常住人口拥有职业医师数仅为1.94，不到北京的二分之一，比上海低百分之三十。

　　由于医务人员总量不足，导致公立医院常年超负荷运转，医务人员超负荷工作，而大医院改扩建后使用人供需矛盾更加凸显。天津医院院长马信龙告诉记者，扩建前他们也预料到人员紧缺的矛盾会进一步加剧，但由于受事业单位编制的限制，单凭医院自己解决不了这个问题。

　　(录音：马：这个几乎各医院都是这现象，因为你这种人才的储备肯定要事先(扩建前)储备。比如说像编办给你排的这个人数，你这医院多少多少人数，因为我们这儿毕竟是一个差额补助的事业单位，它这个定编问题，他定的人数可能满足不了临床需要。不是一家医院的问题。)

　　记者调查了解到，医护人员不足不仅受编制的限制，更为关键的是医护人员后备力量越来越少。根据中国医师协会第四次医师执业状况调查：不希望的自己子女从医的医师达到78.01%。中国内地的主要大学医学院录取分数近年来持续在低位徘徊：上海交大医学院在上海的录取分数线始终比本部低几十分；南昌大学医学院由于招生困难，4年间将招生指标缩减了三分之一以上。第二儿童医院副院长常诚对记者说：

　　(录音：标准的医学生毕业以后的培养是5年，这5年才能把所从事的医学基本功掌握住。招聘确实很难，整个社会对于医生的观念一个是累、责任大、挨打挨骂、挣钱还不多。虽然我们每年都在招，但是还有一些流失的，人家干了几年以后发现无论大夫也好、护士也好压力确实大。)

　　天津市卫计委政策法规处处长安建民认为：补齐医院人才“短板”已经迫在眉睫，他表示天津市要创新医疗单位人事管理模式，鼓励各家医院去探索人才备案制度。

　　(录音：安：你说我现在办了这么多医院，我得需要多少编制？扩了那么多床需要多少编制？从哪儿弄去？全中国的儿科全部给了天津也不够，所有的儿科毕业生全部给天津也不够。比方说你探索人才的备案制度。我就从实用出发，我给他备案，我需要800人我招800人，800人招过来以后我备案就是了。过去是根据一个人，带着人就带着财政补贴了。现在我跟你干的活儿给你补贴就是了。这样随着公务员改革不断深入，关于怎么去突破和创新加强公立医院机构的编制管理，这是一个非常大的一个体制的问题。)

　　安建民对记者说，在创新人事管理的同时，本市还将大力改革分配制度，鼓励医生多点执业：